D-DİMER

Kodu

TMxxyy

Örnek Tipi

Plazma (trisodyum sitrat: 0,109 mol/l / %3,2 veya 0,129 mol/l / %3,8). Antikoagülan/kan oranının doğru olmasına dikkat ediniz.

Tam kanın bir şırınga kullanılarak alınması numune içerisinde mikropıhtıların oluşmasını önlemek amacı ile önerilmemektedir.

Peletten ayrılmış plazma numuneleri porsiyonlar halinde +4 °C’de 3 gün saklanabilir. Daha uzun saklanmaları gerekiyorsa, plazma -20 °C'de 6 ay dondurulabilir,

2 adede kadar dondurma/çözdürme döngüsü uygulanabilir. Teste tabi tutarken plazmayı 37 °C'de çözdürün.

Gerekli Numune Hacmi (µL)

200

Örnek Alım Tüpü

Test İçin Ön Hazırlık Gerekir mi?

Hayır

Test Zamanı

Hafta içi: 08:00-19:00

Hafta Sonu: 08:00-18:00

Sonuç Verme Süresi

2 saat

Yöntem

ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay)

Referans Değerler (Genel)

(ng/mL Fibrinojen Eşdeğer Ünite)

<50 Yıl                   500

≥50 Yıl                   Yaşx10

Kritik Değerler (ng/mL FEU)

500

İnterferans (Etkileşim)

Hemolizli, lipemik ya da ikterik görünen numunelerin kullanılmaması ve eğer mümkün ise, yeni bir numune alınması önerilir.

Klinik performans verisi ayakta tedavi gören hastalar üzerinde belirlenmiştir. Çünkü D-dimer sonuçlarının staz, kronik hastalıklar, ameliyat öncesi ve diğer nonspesifik durumlar nedeniyle yatarak tedavi gören hastalarda yüksek çıkması muhtemeldir. Negatif bir sonucun klinik yararı yatarak tedavi olan hastalarda aynı değildir. Bu nedenle, klinik performans sonuçları yatarak tedavi olan hastalara genişletilmemelidir.

Reaktif bileşenlerine karşı yönlendirilmiş antikor içeren bazı plazmalarda etkileşimler ile karşılaşılabilir. Bu nedenle, test sonuçları hastanın geçmişi dikkate alınarak değerlendirilmelidir (klinik olasılık).

Test Bilgisi

Fibrin yıkım ürünleri (FbDP), iki eş zamanlı fizyolojik sürecin sonucu olarak sirkülasyon içinde görünen çözünür parçaların yüksek derecede heterojen bir grubudur: 1- Pıhtılaşma. trombin ve faktör XIIIa enzimleri tarafından çözünebilen fibrinojenin çözünemeyen stabilize fibrine dönüşmesiyle ortaya çıkar. 2- Fibrinolizis. Plazmin enzimi tarafından fibrin pıhtısının çözünmesi sonucu ortaya çıkar. Fibrinolizin son ürünü D-dimer parçasıdır. FbDP’lerin boyutu farklılık gösterse de bunlar bir veya daha fazla D-dimer epitopuyla karakterize edilir. Bu yüzden, FbDP’lere kolektif şekilde ‘D-dimer’ adı verilir. D-dimer stabilize fibrin varlığını gösterir ve bu belirteç venöz tromboembolizm (VTE) tanısında kullanılır. ELISA tekniğine dayanan kantitatif D-dimer testleri tıkalı trombus tespitinde yüksek duyarlılığa sahiptir, buna bağlı olarak da bu testlerin venöz trombo embolinin dışarıda bırakılmasında özellikle faydalı oldukları görülür. Klinik test öncesi olasılık ile birlikte, eşik değerin altındaki D-dimer konsantrasyonu durumunda, derin ven trombozu (DVT) ya da pulmoner emboli (PE) şüphesi ile ayakta tedavi edilen hastalarda DVT ve/veya PE hastalığı tanılarının ekarte edilmesi mümkündür. ELISA testlerinin DVT ve PE tanısındaki klinik faydaları, gerekli olan görüntüleme testlerinin sayısında anlamlı bir azalma ve teşhisin toplam maliyetinde azalma olarak gösterilebilir. Şüpheli pulmoner embolili hastalar için, tek bir klinik eşik değere kıyasla yaşa bağlı bir eşik değerinin kullanılması, gereken görüntüleme testi sayısının azaltılmasını sağlar. D-dimer DVT/PE için spesifik değildir; koagülasyon ve fibrinolisiz aktivasyonunun görüldüğü diğer koşullarda yüksek değerler gözlenebilir (örneğin. ameliyat, travma, enfeksiyon, enflamasyon, hamilelik, kanser).

Test Sonuç Yorumlama

Artmış D-dimer düzeyleri bir fibrin oluşumunu ve bunun ardından plazmin tarafından degrede olduğunu gösterir. Temel olarak koagulasyon sistemi aktive olduğunda ve akabinde fibrinoliz gerçekleştiğinde D-dimer ortaya çıkar. Bu nedenle sensitivitesi yüksek spesifitesi düşük bir testtir.

­ Primer veya sekonder fibrinolizis, tromboz (DVT, PE, arterial tromboembolizm ve DIC), orak hücreli aneminin vazookluzif atakları, hamilelik (özellikle postpartum), malignensi, cerrahi işlemler.

Referans

1.www.mybiomerieux.com

2.Alan HB Wu: Tietz Clinical Guide To Laboratory Tests, 4^th Edition, St. Louis, Missouri, USA, 2006, W.B Saunders Company